Главная
О компании
Принцип работы
Комплектации
Цены
Функции
Характеристики
Вакансии
Полезная информация
Пресса о нас
Видео инструкция
Обмен
Конкуренты







 
     
Т. Р. Уманец
к.м.н., главный детский аллерголог МОЗ Украины, ведущий научный сотрудник отделения проблем аллергии и иммунореабилитации детей Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины.

«Элиминация бытовых аллергенов как путь профилактики аллергии»

«Здоровье Украины», №5, март 2010, стр. 54


Официальные статистические данные по распространенности АЗ у детей в Украине существенно отличаются от мировых. Это связано с отсутствием целенаправленных эпидемиологических исследований, с одной стороны, и с сохраняющейся проблемой гиподиагности-ки - с другой. Так, по данным официальной статистики за 2008 г., распространенность наиболее часто встречающихся АЗ составила: атопического дерматита -7,52, бронхиальной астмы — 6,10 и аллергического ринита — 5,39 на 1000 детского населения. — Сегодня большое значение придают элиминационной терапии АЗ. С чем это связано? — Действительно, одними из основных направлений лечения A3 наряду с применением лекарственных препаратов и специфической аллерговакцинацией являются проведение образовательных мероприятий для больных и членов их семей, а также элиминационной терапии. Об этом указывалось в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения еще в 1997 г., однако в Украине данной проблеме все еще уделяется недостаточное внимание. Применительно к A3 элиминацией называют устранение из окружающей пациента среды причинно-значимых аллергенов и других факторов, которые способны вызвать обострение заболевания, усугубить тяжесть его клинических проявлений. В настоящее время элиминацию аллергенов относят к важным па-тогенетическим методам лечения и профилактики аллергии, особенно при инга-ляционной, лекарственной, пищевой, инсектной, латексной аллергии. Так, своевременное выявление и устранение причинно-значимых аллергенов само по себе (даже без использования лекарственных средств) способно значительно улучшить состояние больного. В связи с тем что элиминационные мероприятия проводят преимущественно сами больные либо их родные, образовательные мероприятия приобретают еще большее значение. Занимаясь лечением детей, страдающих АЗ, врачи ежедневно сталкиваются с необходимостью объяснять родителям важность как можно более полного устранения из ближайшего окружения ребенка всех агентов, способных спровоцировать аллергию. В первую очередь это касается бытовых аллергенов, поскольку именно они являются распространенным этиологическим фактором в развитии и прогрессировании таких тяжелых A3 у детей, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопи-ческий дерматит. При этом нельзя недооценивать профилактическое значение элиминации аллергенов из среды, ежедневно окружающей маленького ребенка. Все мамы знают о том, что существуют определенные требования к чистоте помещения, в котором находится ребенок в первые годы жизни. Высокая концентрация пыли и других аллергенов сенсибилизирует детский организм и впоследствии может привести к развитию тех или иных АЗ. Причем с концентрацией аллергенов в окружающей среде связан не только риск развития A3, но и тяжесть их клинических проявлений. В то же время у детей с атопией АЗ могут развиваться даже при минимальных концентрациях аллергена. В связи с этим следует отметить, что проблема атопического дерматита, часто дебютирующего в раннем детском возрасте, является крайне актуальной и требует грамотной профилактики. По данным ВОЗ, с различными проявлениями аллергии сталкивается до 35% населения планеты, при этом в регионах с техногенной нагрузкой заболеваемость в 3 раза выше среднепопуляционной. Согласно исследованиям, проведенным зарубежными специалистами, у 40% детей с аллергическими проявлениями в возрасте до 2 лет организм не сенсибилизирован. Если правильно построить программу ведения такого пациента, можно предупредить специфическую сенсибилизацию, которая и приводит к рецидивирующему иммунозависимому процессу. Современная концепция ведения пациентов с атопическим дерматитом включает обязательное своевременное выявление и элиминацию триггер-ных факторов, в том числе бытовых аллергенов. И родителям важно понимать, что от качества среды, в которой растет их ребенок, напрямую зависит его здоровье и нормальное развитие. — Какие причинно-значимые бытовые аллергены в настоящее время хорошо изучены? — Бытовые аллергены приобретают особое значение в развитии АЗ у детей, поскольку именно жилье является основной средой пребывания ребенка. Ведущую роль в данном случае отводят домашней пыли и ее составляющим. Так, в настоящее время изучено сенсибилизирующее воздействие клещей домашней пыли, плесневых грибов (микромице-тов), библиотечной пыли, продуктов жизнедеятельности насекомых, а также домашних животных. Кроме того, в быту на организм ребенка могут воздействовать и другие аллергены: средства бытовой химии (в первую очередь аэрозоли), табачный дым, корм для аквариумных рыб, пыльца комнатных растений и многое другое. На сегодняшний день доказано, что с аллергией к бытовым аллергенам связано 85% случаев развития бронхиальной астмы. При этом заболевание формируется, как правило, у детей до 5-летнего возраста. Остановимся подробнее на различных видах бытовых аллергенов, представляющих опасность для ребенка. В настоящее время известно, что аллергенная агрессивность домашней пыли зависит преимущественно от видового состава и количества обитающих в ней микроскопических клещей. В настоящее время известно около 150 видов различных клещей, живущих в помещениях вместе с человеком, большую часть из которых относят к роду Dermatophagoides. При этом 1 г домашней пыли может содержать несколько тысяч клещей, а также продукты их жизнедеятельности. Кроме того, в плохо проветриваемых помещениях количество клещей в воздухе в десятки раз превышает количества, до-статочные для сенсибилизации организма. Помимо клещей, сами по себе микроско-пические частички пыли, попадающие в легкие с вдыхаемым воздухом, также оказывают раздражающее воздействие на стенки альвеол, способствуя развитию аллергии, проникновению инфекции. Отмечу, что в последнее время именно микроскопическим клещам уделяется повышенное внимание как важному фактору, влияющему на развитие АЗ. Так, на протяжении XX века многие исследователи отмечают все возрастающее количество микроскопических клещей в местах обитания человека. При этом их видовое разнообразие также увеличивается. Согласно одной из гипотез, клещи являются относительно недавними спутниками человека и ранее обитали исключительно в гнездах птиц. По данным некоторых исследователей, микроскопические клещи, обитающие в ближайшем окружении человека, вызывают акариозы, наиболее тяжелыми проявлениями которых могут быть разнообразные патологии, скрывающиеся под маской аллергических, кожных, сердечно-сосудистых, ревматических и некоторых других заболеваний. Безусловно, данная проблема требует активного изучения, а ее решение - консолидации усилий врачей, фармацевтов, акарологов, инженеров, работников социальной сферы и других специалистов. Значимая роль в развитии АЗ у детей и взрослых также отводится аллергенам животных. Состояние сенсибилизации в данном случае может вызывать не только белковый компонент шерсти, но и секрет сальных желез, слюна, моча. Так, исследования показали, что специфические антитела к аллергенам шерсти мышей и крыс присутствуют у каждого 4-5-го больного бронхиальной астмой, живущего в неблагоприятных бытовых условиях. Однако на практике чаще всего диагностируется аллергия к шерсти кошек и собак. Ряд исследователей заявляют о том, что до 40% больных бронхиальной астмой сенсибилизированы к аллергенам шерсти кошек. При этом само по себе удаление животного из дома не является быстрым решением проблемы, так как аллергены сохраняются в помещении до 24 нед. Для сенсибилизированного организма могут представлять реальную опасность и предметы одежды, одеяла, ковры, в состав которых входит шерсть животных, в частности овец и коз. Также доказана выраженная сенсибилизирующая активность пера домашних птиц, а также пера, входящего в состав перьевых изделий, использующихся в быту.

 
Доказательная база:
Уманец Т.Р.
 
 
 
 
ООО "ХЬЮЛЯ Украина" является официальным партнёром Ассоциации аллергологов Украины.